別添様式

屋外広告物工事完了届

年　　月　　日
　　　　　　　　　　殿
〒□□□―□□□□　　
申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
TEL　　　　　　　　　　　　　
　	法人は事務所所在地、名称及び代表者	　	
　　広告物等の工事が完了しましたので、次のとおり届け出ます。
1	表示(設置)場所	　	
2	種類及び数量	　	
3	許可期間	　　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日	
4
	許可年月日及び番号	　　　　年　　月　　日　　　　　第　　　　　号
	
5	工事完了の日	　　　　年　　月　　日	
6	形状寸法等	　	
　注　工事完了後の広告物又は掲出物件の写真を添付してください。